Tag: dziecko

Opublikowane w

Profilaktyka w pediatrii

Książka napisana pod redakcją Barbary Woynarowskiej „Profilaktyka w pediatrii” dotyka ważnego, nie tylko medyków, rodziców i ich dzieci tematu, ale dla całego społeczeństwa. W wieku rozwojowym kształtują się zachowania zdrowotne i styl życia, które w największym stopniu determinują zdrowie człowieka. Przenosi się to na dalsze dorosłe życie i przekazywanie ich swoim dzieciom. Ważnym jest, aby przekazywać dzieciom od najmłodszych lat właściwe wzorce, które będą pozwalały na utrzymanie zdrowia człowieka przez jak najdłuższy czas, w jak najlepszym stanie, ponieważ u ludzi dorosłych trudniej jest je zmieniać i korygować.

Książka przedstawia informacje o podstawowych działaniach profilaktycznych dotyczących chorób najczęściej występujących lub aktualnie stanowiących największe zagrożenie.

Podzielona została na wstęp, w którym opisano historie i ogólne zasady profilaktyki w pediatrii oraz dwie części:

  1. Działania profilaktyczne w okresie prenatalnym
  2. Działania profilaktyczne w dzieciństwie i młodości

W części drugiej działania podzielono na: profilaktyke pierwszorzędową, drugorzędową i trzeciorzędową, które razem zajmują całe 317 stron i opisują krok po kroku kształtowanie się działań profilaktycznych, na rzecz zdrowia człowieka, takich jak m.in.: Karmienie piersią, żywienie i aktywność fizyczna, szczepienia ochronne oraz zalecenia działań, aby zapobiegać wybranych chorobom.

Wymienione i opisane zostały testy przesiewowe oraz profilaktyczne badania lekarskie na etapach takich jak: okres noworodkowy, niemowlęcy, dzieci w wieku 2 i 4 lat, 6 lat, uczniów szkół podstawowych, gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych.

Cennym jest zatrzymanie się nie tylko na aspektach fizjologicznych, ale również nad stanami i zaburzeniami psychospołecznymi u dzieci i młodzieży, jak również wykrywanie objawów dziecka maltretowanego.

Profilaktyka trzeciorzędowa opiera się na wspieraniu głównie dzieci przewlekle chorych i ich rodzin, a także wspieraniu rodziców w przejściu przez wszystkie fazy akceptacji dziecka niepełnosprawnego, co zawarto w książce.

Publikacja adresowana jest głównie do lekarzy i medyków, ale myślę, że w rękach świadomych rodziców znajdzie zastosowanie, które będzie dobrym źródłem wiedzy.

 

Opublikowane w

Rozwiązanie ciąży (SN i CC) i możliwe znieczulenia porodów u kobiety z cukrzycą.

Ta „Nasza cukrzyca” w każdym momencie życia daje o sobie znać.

Nawet w tym najradośniejszym, w którym przychodzi na świat Nasze własne, małe dzieciątko.

Ale jak to kobietki, starają zawsze stawiać czoła wyzwaniom, ogarnąć to co trzeba ogarnąć i można cieszyć się Nowym Życiem, tuląc je w ramionach. Ja w wieku 27 lat, żyjąc 18 lat z cukrzycą typu I urodziłam zdrowego, wspaniałego synka. 10/10 ! Chociaż jak dla mnie to zachwyt poza skalą! Wiadomka! Wszystkim, którzy o tym marzą, życzę z całego serca takich historii. 

Po pierwsze należy rozróżnić jaka to cukrzyca: 1. Cukrzyca występująca przed ciążą; 2. Cukrzyca ciążowa (ciążowa to zaburzenie przemiany glukozy, które wystąpiło po raz pierwszy w ciąży i istnieje bardzo duża szansa, że zniknie po rozwiązaniu).

Każda cukrzyca w ciąży powinna być prowadzona w dość rygorystycznym zakresie glikemii, ponieważ zwiększa ryzyko u matki i płodu:

  • większy odsetek wcześniaków
  • stan przedrzucawkowy
  • infekcje (przede wszystkim dróg moczowych)
  • odległe następstwa przemiany materii matki
  • częstsze występowanie wad rozwojowych
  • makrosomia płodu

Dlatego tak ważne jest, aby nie przeoczyć rozwijającej się cukrzycy ciążowej > z tego względu wykonuje się u zdrowych (bez cukrzycy) kobiet test obciążenia glukozą (poniędzy 24 a 28 t.c.).

Rozróżnienie jest ważne, ponieważ  cukrzycę ciążową leczy się głównie dietą, aczkolwiek jeśli występują wysokie wartości glukozy – włącza się do leczenia również insulinę.

Przy istniejącej już wcześniej cukrzycy t.1 – pacjentka przyjmuje insulinę i niezbędne jest szczególnie wąskie ustawienie wartości glukozy we krwi.

Pozytywnym aspektem jest to, że przy dobrej kontroli metabolizmu i prawidłowym rozwoju płodu poród następuje blisko wyliczonego terminu porodu.

Jeśli wystąpią powikłania – ciąże rowiązuje się wcześniej.

Jakiego rozwiązania ciąży może spodziewać się pacjentka z cukrzycą? Jest to sprawa bardzo indywidualna i zawsze warto pytać o stan i rozmawiać ze swoim lekarzem prowadzącym oraz położną. Sama cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do porodu siłami natury. Odchodzi się już od modelu, który do niedawna trwał w przekonaniach, że jeśli cukrzyca – cięcie cesarskie. Nie. Jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, nie ma wad rozwojowych czy makrosomii, stan kobiety na to pozwala – warto rozważyć poród siłami natury. Cięcie cesarskie jest poważną, dużą operacją, uszkodzeniem wielu tkanek, które muszą się później zagoić (co czasami w cukrzycy trwa dłużej niż u zdrowej pacjentki). Cięcie jest też w wielu przypadkach ratunkiem. Każde rozwiązanie jest dobre, jeśli decyzja jest podjęta w przemyślany sposób.

Przechodząc do tematu znieczulenia – jakiego znieczulenia może spodziewać się pacjentka?

Poród drogami natury – znieczulenie zewnątrzoponowe/ podpajęczynówkowe

Cięcie cesarskie – znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie ogólne

 

Dla lekarzy anestezjologów i pielęgniarek anestezjologicznych, dbających o bezpieczeństwo podczas rozwiązania porodu ważne jest unikanie kwasicy ketonowej, śpiączki nieketonowej i hipoglikemii. Jeśli macie możliwość żeby mieć przy sobie CGM w trakcie porodu (zarówno SN i CC) to warto żebyście go miały, wgląd w aktualny poziom glikemii jest naprawde niesamowicie pomocny (ja miałam cięcie cesarskie i znieczulenie podpajęczynówkowe – więc byłam świadoma – wiedziałam też jaki mam poziom glikemii w trakcie, dzięki czemu byłam spokojniejsza).

Po porodzie, a szczególnie po wydobyciu łożyska zapotrzebowanie na insulinę spada, z tego też wzgledu bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu glukozy i dopasowanie dawki insuliny.

Dajcie mi znać, czy te tematy są dla Was ciekawe. Czy chcecie żebym coś rozjaśniła, wytłumaczyła 🙂

Znacie różnice pomiędzy wymienianymi znieczuleniami? Jeśli zechcecie to Wam opowiem na czym polegają, zasady działania i czego się spodziewać po każdym z nich. 🙂

 

Pozdrawiam

Wiola

Diabetmed